干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質、量及動力學異常導致的淚膜不穩定或眼表微環境失衡，可伴有眼表炎性反應、組織損傷及神經異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。
對于干眼的治療，西醫治療的方式有很多。
①人工淚液、表皮生長因子等潤滑眼表和促進修復的滴眼液；
②糖皮質激素、免疫抑制劑等抗炎藥物；
③甲硝唑、四環素類等抗菌藥物的治療；
④瞼緣清潔、瞼板腺按摩、熱敷熏蒸等物理治療；
⑤強脈沖光治療、熱脈動治療、淚道栓塞、濕房鏡等；
⑥手術治療。
1.潤滑眼表和促進修復
（1）人工淚液：人工淚液的主要功能是潤滑眼表，為治療干眼的一線用藥，其作為對癥治療方法適用于各種類型干眼。補充水液層人工淚液的主要成分包括玻璃酸鈉、聚乙烯醇、聚乙二醇及聚丙烯酸等，其主要作用為補充水分和潤滑眼表。補充脂質層的人工淚液包括含有脂類成分和模擬脂質結構的人工淚液，主要作用是防止淚液蒸發，延長淚膜的涂布時間，維持淚膜的穩定性。此外，還有模擬黏蛋白結構、增加淚膜與角膜之間黏附性的含羥丙基胍(guā)成分的人工淚液。
（2）促進淚液分泌的滴眼液：目前國內臨床促進淚液分泌的主要藥物是促黏蛋白分泌的P2Y2受體激動劑（地夸磷索鈉），其作用機制是刺激眼表上皮細胞分泌黏蛋白，對水液和脂質分泌也具有一定促進作用。國外目前還有瑞巴派特等促進黏蛋白分泌劑，這類藥物適用于黏蛋白異常型及混合型干眼。
（3）促眼表修復的滴眼液：以成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、維生素 A 等為主要有效成分的滴眼液，具有促進上皮增生、維護眼表微環境的作用。中、重度干眼伴有明顯角膜上皮損傷者應根據干眼的類型選擇適合的人工淚液，并配合應用促眼表修復的滴眼液（每天2~4次）
（4）眼用血清制劑：自體血清和小牛血去蛋白提取物眼部制劑含有各種生物活性成分，其作用為促進眼表上皮修復，改善眼表微環境，適用于伴有眼表上皮損傷及角膜神經痛等多因素的中、重度干眼。自體血清的制備和保存方法參見《中國自體血 清 滴 眼 液 治 療 角 膜 及 眼 表 疾 病 專 家 共 識（2020年）》
2.抗炎治療
目前臨床應用的抗炎藥物主要包括3類，即糖皮質激素、非甾（zāi）體類抗炎藥和免疫抑制劑。這3類藥物的作用機制及藥物效能不同，因此在抗炎藥物的選擇方面應充分發揮各類藥物的優勢，盡量減少不良反應的發生，根據情況可以考慮聯合用藥。
3.抗菌藥治療
（1）局部用抗菌藥：
①甲硝唑：主要用于與蠕形螨或厭氧菌感染相關的瞼緣炎及干眼，可在瞼緣局部應用 2% 甲硝唑凝膠，每天早、晚各 1 次，用藥時間一般為2~3個月，以減少瞼緣蠕形螨的數量。但是，使用期間須注意藥物損傷眼表等不良反應。
②紅霉素、金霉素眼膏：主要用于瞼緣炎和伴炎性反應的 MGD（瞼板腺功能障礙），可局部涂抹在瞼緣，每天早、晚各1次，用藥時間一般為2~4周。
（2）全身用抗菌素：
①四環素類藥物：適用于脂質異常型干眼，可口服米諾環素、多西環素，劑量尚無最優方案，可考慮間斷使用或長期維持治療。推薦米諾環素的成人劑量為每天100 mg，用藥時間為3個月。多西環素的成人劑量為每次 200 mg，每天2次；1個月后減量為每次200mg，每天1次；2周后改為100mg，每天1次，維持2個半月；或 每天20mg，長期維持用藥。但是，須注意胃腸道反應、光敏反應等。
②大環內酯類藥物：具有刺激人瞼板腺上皮細胞分化、促進脂質聚集及抗菌的作用，適用于重度或難治性脂質異常型干眼，尤其對全身應用其他抗菌藥不耐受者可能有效。文獻推薦每天口服阿奇霉素500 mg，連續服用 3 d，停藥 4 d，7 d 為 1 個療程，共 3個療程，其安全性和療效有待進一步研究。
非藥物治療為干眼的基礎治療，尤其對于脂質異常型干眼及蠕形螨瞼緣部病變者更為重要。
1.物理治療
（1）瞼緣清潔：清潔瞼緣對治療各種眼瞼異常（尤其瞼緣炎）相關干眼非常重要，正確清潔瞼緣可減少脂質等有害產物堆積，并清除螨蟲等相關病原體。
（2）熱敷熏蒸：通過局部加熱使黏稠度增高的瞼酯重新具有流動性，利于排出以改善或恢復瞼板腺腺體功能。建議熱敷時溫度達到 40~45 ℃，保持 10~15 min?；颊呖墒褂眉彝ビ脽岱笪锲?，如熱毛巾、熱敷眼罩、加熱蒸汽罩等。在醫院應用專業的眼部熏蒸設備進行定期熏蒸，可更好促進瞼板腺瞼酯的流動和排除。有條件的醫院可以在中醫醫師的指導下，采用特殊中藥，包括野菊花、桑 葉、金銀花和密蒙花等進行熏蒸。
（3）瞼板腺按摩：瞼板腺按摩包括家庭適用的手指按摩法和在醫院進行的專業按摩法，如玻棒法、瞼板墊法、鑷子擠壓法?；驹硎峭ㄟ^機械擠壓瞼板腺，疏通堵塞的瞼板腺開口，排出瞼板腺內的異常瞼酯。手指按摩法經濟、方便，患者可在家自己操作，但因擠壓的力度有限，僅適用于輕度瞼板腺阻塞者。專業瞼板腺按摩適用于中、重度瞼板腺阻塞者，因力度較大，擠壓較為徹底，效果更好。對于瞼板腺開口嚴重阻塞者，可用細的探針穿刺開口，以利瞼板腺瞼酯排出。
擠壓時不僅要注意力度，更要注意方向。以免操作不當，反而進一步損傷瞼板腺。
2.強脈沖光治療
強脈沖光是一種相對較新的治療MGD導致脂質異常型干眼的方法，其可通過減輕瞼緣炎性反應、熱效應、殺菌除螨以及光調節作用等，緩解MGD及相關干眼的癥狀和體征。
3.熱脈動治療
熱脈動治療可直接加熱上、下眼瞼的瞼結膜面，同時在眼瞼皮膚面對瞼板腺進行脈沖式按摩。其獨特的設計避免了治療時對角膜及眼球加熱和擠壓，大大提高了治療的安全性和患者的依從性，適用于脂質異常型干眼。
眼睛是喜冷不喜熱的器官，這種方法僅是加熱眼瞼，促進瞼板腺的分泌和排泄，避免了對眼球的直接加熱。
4.淚道栓塞或淚點封閉
對于使用人工淚液難以緩解癥狀的中、重度干眼，可考慮行淚道栓塞或淚點封閉。主要適用于水液缺乏型干眼，對其他類型干眼也有治療效果。通過暫時或永久性封閉淚小點或淚小管，部分或全部封閉淚液排出通道，使自然淚液在眼表面停留更長時間。對于療效無法明確的患者，建議先選用暫時性淚道栓檢測療效后，再應用永久性淚道栓。所有患者在淚道栓塞前均應行淚道沖洗。淚小點封閉術為永久性封閉淚小點，適用于不能使用或不能耐受淚道栓的患者。
5.濕房鏡
濕房鏡適用于各種類型應用常規治療方法效果不佳的干眼患者。濕房鏡通過提供一個密閉的空間，減少眼表暴露和空氣流動所致的淚液蒸發，達到保存淚液、改善淚膜的目的。
6.治療性角膜接觸鏡
高透氧的治療性軟性角膜接觸鏡和鞏膜鏡適用于伴角膜上皮損傷或非感染性瞼緣病變的干眼?？墒褂萌斯I液保持角膜接觸鏡的濕潤狀態。治療性角膜接觸鏡短期內可改善干眼的癥狀和體征，但長期佩戴存在感染風險，需嚴格按期復查并遵醫囑用藥，密切關注角膜損傷情況。
7.手術治療
對于淚液分泌量明顯減少，常規治療方法效果不佳且有可能導致視力嚴重受損的嚴重干眼，可考慮行手術治療。手術方式主要包括瞼緣縫合術、松弛結膜切除術、羊膜移植術、頜下腺及唇腺移植術等。
